Gydytojas, skirdamas pacientui gydymą, atsižvelgia į daugelį parametrų, įskaitant gyvenimo būdą. 2021 metų apklausos duomenimis, mūsų šalyje alkoholį geria apie 62 proc. Todėl logiška, kad gydytojai turi aptarti su pacientais alkoholio suderinamumo su paskirtais vaistais klausimą. Taip yra dėl to, kad visuose alkoholiniuose gėrimuose yra etanolio – etilo alkoholio, kuris, vartojant vaistus, gali apsunkinti gydymą ir sukelti įvairių nemalonių padarinių. Mes išsiaiškinsime, kurie iš jų yra žemiau.
Kaip vaistai veikia alkoholį?
Visų pirma, būtina suprasti paties etilo alkoholio veikimo mechanizmą. Ne paslaptis, kad nuo alkoholio jautiesi girtas. Taip atsitinka dėl nervų sistemos slopinimo etanoliu. Jis gali sumažinti skausmo jautrumą, sukelti sužadinimą ar, atvirkščiai, slopinimą, o didelėmis koncentracijomis netgi slopinti gyvybinius organizmo centrus.
Etilo alkoholis, patekęs į organizmą, vyksta biotransformacijos procesui, veikiant fermentams (biologiškai aktyvioms medžiagoms, daugumos cheminių reakcijų katalizatoriams):
- Alkoholio dehidrogenazėoksiduoja alkoholį iki acetaldehido.
- Aldehido dehidrogenazėacetaldehidą paverčia acto rūgštimi, kuri aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje.
Kuo greičiau vyksta ši biotransformacija, tuo mažiau žalingas alkoholio poveikis.
Kai kurie vaistai gali sutrikdyti etanolio virsmą ir taip padidinti toksinį alkoholio poveikį.
Pavyzdžiui, medžiaga metamizolo natrio druska sulėtina oksidacijos procesą iki acetaldehido, taip padidindama apsinuodijimo laipsnį ir trukmę.
Taip pat yra nemažai vaistų, kurie blokuoja aldehido dehidrogenazę, kuri, kaip aprašyta aukščiau, toksišką acetaldehidą paverčia „saugia" acto rūgštimi: metronidazolas, kai kurie cefalosporinai, dichlorfenilas ir kt..Šios medžiagos sustiprina žalingą alkoholio poveikį.
Svarbu! Net ir nedidelė alkoholio dozė gydymo šiais vaistais metu gali sukelti sunkų apsinuodijimą, kurį lydės šie simptomai: karščiavimas, dusulys, tachikardija, pykinimas, vėmimas, bendras negalavimas, padidėjęs prakaitavimas, tremoras, krūtinės skausmas, sunkumas. galvoje, baimės jausmas visą gyvenimą, gali sumažėti kraujospūdis.
Kaip alkoholis veikia vaistus?
Etilo alkoholis iškreipia daugelio vaistų poveikį: vienais atvejais sustiprina, kitais – susilpnina.
Antipiretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Tokių medžiagų kaip paracetamolis, ibuprofenas, natrio metamizolis ir jų analogų derinys su etanoliu organizme daro destruktyvų poveikį kepenims. Jis negali susidoroti su cheminių toksinų, kurie kaupiasi ir pažeidžia kepenų ląsteles, neutralizavimu ir pašalinimu. Be to, bendras alkoholio ir acetilsalicilo rūgšties vartojimas neigiamai veikia skrandžio gleivinę ir padidina skrandžio ir žarnyno opų atsiradimo riziką.
Ibuprofeną derinant su alkoholiu, sutrinka kraujo krešėjimas. Jei atsiranda kraujavimas, jo laikas padidės tris ar keturis kartus. Žymiai padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, dėl kurios gali negrįžtamai netekti kraujo.
Svarbu! Taip pat verta paminėti, kad išvardyti vaistai dažnai yra įtraukti į daugelį skausmą malšinančių vaistų ir vaistų nuo ARVI. Bet kurio iš jų vartojimas kartu su alkoholiu gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą.
Antibiotikai
Antibiotikų vartojimas kartu su alkoholiu gali sukelti du galimus padarinius:
- Alkoholio vartojimas gali sulėtinti kai kuriuos fermentus, kurie padeda pašalinti antibiotikus. Dėl to padidėja antibiotikų kiekis organizme, todėl gali padidėti intoksikacija ir atsirasti šalutinis poveikis.
- Dažnas alkoholio vartojimas gali paskatinti šių fermentų darbą, o vaistas, priešingai, greičiau suyra organizme. Jo kiekis kraujyje mažėja, o laukiamas gydomasis poveikis nepasireiškia. Tai reiškia, kad vaistas negali nugalėti infekcijos, o mikroorganizmai gali sukurti atsparumą antibiotikams.
Pavojingiausias yra alkoholio derinys su antibakteriniais vaistais, kurie vartojami tuberkuliozės gydymui: izoniazidu, rifampicinu ir kitais vaistais. Tai gali sukelti negrįžtamų kepenų parenchimos pokyčių ir kitų rimtų pasekmių. Beje, panašiai veikia ir priešgrybeliniai preparatai.
Naujausių kartų antibiotikai tokių reakcijų sukelia mažiau, tačiau negalima atmesti individualaus jautrumo vaistams atvejų. Taip pat svarbu suprasti, kad nutraukus gydymo kursą, vaistas kurį laiką išlieka kraujyje, todėl svarbu susilaikyti nuo alkoholio vartojimo kelias dienas ar net savaites po gydymo pabaigos.
Širdies produktai
Šios grupės vaistų (adrenerginių blokatorių, taip pat nitratų) sąveika su alkoholiu sustiprina vazodilatacinį poveikį (vazodilataciją), todėl staigiai pereinant iš gulimos padėties į stovimą, gali staigiai nukristi kraujospūdis. Šios būklės simptomai: sąmonės aptemimas, stiprus silpnumas, mirgančios „dėmės" prieš akis, pykinimas, koordinacijos sutrikimai.
Dėl tų pačių priežasčių pavojinga derinti alkoholinius gėrimus irantihipertenziniai vaistai- gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir kilti hipotenzinės krizės rizika.
Netiesioginių antikoaguliantų (fenidiono, omefino arba neodikumarino), vartojamų kraujo krešulių susidarymui gydyti arba jų profilaktikai, vartojimas kartu su alkoholiu gali sustiprinti vaistų poveikį. Yra didelė vidinių kraujavimų rizika. Šis poveikis labiausiai tikėtinas žmonėms, kurie retai vartoja alkoholį. Tiems, kurie reguliariai geria stiprius gėrimus, galima atvirkštinė reakcija – padidėjęs tolerancija šių vaistų poveikiui, papildoma trombozės rizika.
Vaistai cukriniam diabetui gydyti
Alkoholio derinimas su gliukozės kiekį mažinančiais vaistais, ypač insulinu, yra itin pavojingas. Etanolis jo virsmo metu sumažina gliukozės kiekį kraujyje ir gali sukeltihipoglikemija- būklė, kai organizmo ląstelės negauna pakankamai energijos, kad galėtų veikti dėl labai mažo gliukozės kiekio kraujyje. Tai kupina centrinės nervų sistemos komplikacijų, įskaitant sąmonės netekimą ir komą.
Antidepresantai ir trankviliantai
Etilo alkoholis veikia panašiai kaip antidepresantai – jis sustiprina savo serotonino poveikį aktyvesnės dopamino (malonumo hormonų) sintezės fone dėl to, kad slopina centrinės nervų sistemos veiklą. Kartu vartojamas alkoholis ir antidepresantai gali paveikti serotonino receptorius ir sukelti pernelyg didelį adrenalino išsiskyrimą. Tai labiausiai tikėtina vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI) ir kitus panašius vaistus.
Be to, antidepresantų ir alkoholio derinys turi papildomą neigiamą poveikį kepenims, nes šios grupės vaistai yra gana hepatotoksiški.
Trankviliantai yra psichotropiniai vaistai, mažinantys nerimą ir baimę (pavyzdžiui, benzodiazepinai), pasižymintys migdomuoju, atpalaiduojančiu, raminamuoju ir prieštraukuliniu poveikiu. Jų kartu vartojant alkoholinius gėrimus rezultatas gali būti staigus nervų sistemos slopinimas, pasireiškiantis stipria intoksikacija, sutrikusia koordinacija ir mąstymo procesais.
Antihistamininiai vaistai
Pirmosios kartos šios grupės vaistai pasižymi ryškiu raminamuoju poveikiu ir sukelia mieguistumą. Jų derinys su alkoholiu sukelia tokias pačias reakcijas kaip ir trankviliantai. Be to, etanolis blokuoja gydomąjį antihistamininių vaistų poveikį, todėl pacientai vis tiek gali patirti alerginių reakcijų, nepaisant vaisto vartojimo laiku.
Hormoniniai vaistai
Ne mažiau pavojingas yra natūralių žmogaus endokrininės sistemos hormonų vaistinių analogų (pavyzdžiui, testosterono) derinys su alkoholiu. Kepenų fermentai, kurių aktyvumą didina etanolis, naikina pagrindinius vyriškus hormonus ir sustiprina nepakankamos androgeninės funkcijos pasekmes.
Apibendrinant verta paminėti, kad straipsnyje aprašomos ne visos neigiamos alkoholio sąveikos su narkotikais galimybės, o tik labiausiai paplitusios. Todėl visada turite atsiminti galimas alkoholio vartojimo pasekmes ir riziką gydymo metu. Taip pat nepamirškite, kad viena veiklioji medžiaga gali būti gaminama skirtingais prekiniais pavadinimais. Todėl, kad išvengtumėte klaidų renkantis vaistą ir nuspręsdami dėl jo suderinamumo su alkoholiu, visada pasitarkite su gydytoju!
Žinoma, geriausia gydytojo rekomendacija ir geriausias paciento sprendimas būtų visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo vaistų terapijos metu. Nes toks derinys bet kokiu atveju gali sukelti papildomą stresą kepenims.
Būk sveikas!